Intercostale neuralgie is pijn langs het verloop van een of meer intercostale zenuwen — de zenuwen die tussen de ribben lopen. Het geeft een kenmerkend banderig, brandend of schietend pijn langs de ribben van de wervelkolom naar de voorzijde van de borstkas. In dit artikel leest u de oorzaken en de aanbevolen behandeling van intercostale neuralgie.
Wat is intercostale neuralgie?
De intercostale zenuwen lopen in de sulcus costalis (de geul aan de onderzijde van elke rib) van de thoracale wervelkolom naar de voorzijde van de borstkas. Ze verzorgen de sensibiliteit van de huid van de borstkas en de buikwand in dermatomale banden. Intercostale neuralgie treedt op bij irritatie of beknelling van een intercostale zenuw door: gordelroos (herpes zoster) — de meest voorkomende oorzaak van intercostale neuralgie bij senioren, ribfractuur of rib-trauma: ribfractuur gekneusd gebroken rib, thoracale chirurgie (post-thoracotomie-pijnsyndroom), thoracale hernia (uitpuiling van een tussenwervelschijf op T-niveau), of intercostale zenuwcompressie door een tumor of metastase. Lees meer: rugpijn oorzaken en behandeling voor de thoracale wervelkolom-component.
Gordelroos als meest voorkomende oorzaak bij senioren
Gordelroos (herpes zoster) is een reactivatie van het varicella-zoster-virus (waterpokken-virus) dat latent aanwezig is in de dorsaalwortels van de spinale ganglia. Bij immunosuppressie door leeftijd, stress of medicatie kan het virus reactieveren en de intercostale zenuwen infecteren. Gordelroos geeft een kenmerkend eenzijdig, dermatomaal rash (blaasjes langs een ribband) voorafgegaan door 1-5 dagen brandend pijn in het betrokken dermatoom. Post-herpetische neuralgie (PHN): bij 10-30 procent van de gordelroos-patienten persisteert de zenuwpijn na genezing van de huiduitslag — soms maanden tot jaren. Preventie: gordelroos-vaccinatie (Shingrix) is bij senioren boven de 50 jaar sterk aanbevolen — vermindert het PHN-risico met 85-90 procent. Lees meer: borstpijn bij senioren.
Ontdek de MOVEX™-collectie → Bekijk alle producten.
Bewezen effectieve behandelingen van intercostale neuralgie
- Neuropathische pijnmedicatie: pregabaline (Lyrica) en gabapentine zijn de aanbevolen medicaties bij intercostale neuralgie en PHN. Duloxetine (Cymbalta) als alternatief
- Tricyclische antidepressiva: amitriptyline in lage dosis (10-75 mg voor het slapen) is effectief bij PHN en chronische intercostale neuralgie
- Antiviraal bij gordelroos: aciclovir of valaciclovir starten binnen 72 uur na begin van de huiduitslag vermindert de ernst en de duur van gordelroos en verlaagt het PHN-risico
- Lokale lidocaine-pleister: 5 procent lidocaine-pleister over het pijnlijke ribgebied — effectief bij PHN
- Intercostale zenuwblokkade: injectie van lokaal anestheticum en corticosteroide ter hoogte van de aangedane intercostale zenuw
- Ademhalingsoefeningen: begin vandaag: borstpijn oefeningen ademhaling
Veelgestelde vragen
Hoe herken ik intercostale neuralgie versus costochondritis?
Intercostale neuralgie: banderig, brandend, schietend pijn langs een rib van de rug naar de voorkant. Costochondritis: puntdrukpijn op de costochondrale verbinding aan de voorzijde van het sternum. Lees meer: costochondritis ribkraakbeenontsteking.
Hoe lang duurt intercostale neuralgie?
Acuut bij gordelroos: 2-4 weken. Post-herpetische neuralgie: maanden tot jaren. Bij rib-trauma-gerelateerd: 4-12 weken. Begin vandaag met neuropathische pijnmedicatie en ademhalingsoefeningen: borstpijn oefeningen ademhaling.
Helpt gordelroes-vaccinatie?
Ja — Shingrix-vaccinatie vermindert het gordelroos-risico met 90 procent en het PHN-risico met 85-90 procent bij senioren boven de 50 jaar. Aanbevolen voor alle senioren. Lees meer: borstpijn bij senioren.
Conclusie
Intercostale neuralgie is aanpakbaar via neuropathische pijnmedicatie, zenuwblokkade en ademhalingsoefeningen: borstpijn oefeningen ademhaling. Begin vandaag. Lees meer: borstpijn ribpijn oorzaken behandeling en borstpijn bij senioren.
Post-thoracotomie pijnsyndroom (PTPS) is chronische intercostale pijn na thoracale chirurgie (longoperatie, hartoperatie via sternotomie, of rib-chirurgie) die langer dan 2 maanden na de ingreep persisteert. PTPS treedt op bij 25-60 procent van de patienten na thoracotomie door intercostale zenuwschade tijdens de ingreep. Behandeling: neuropathische pijnmedicatie (pregabaline, duloxetine, amitriptyline), intercostale zenuwblokkade en transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) zijn de aanbevolen maatregelen. Begin vandaag met het ademhalingsprogramma: borstpijn oefeningen ademhaling en lees meer: ribfractuur gekneusd gebroken rib en borstpijn bij senioren.
Slokdarm-spasmen (diffuse oesofageale spasmen of notencracker-oesofagus) geven een hevige, krampachtige borstpijn die uitstraalt naar de rug, kaak en armen — bijna niet te onderscheiden van angina. Kenmerkend: borstpijn die triggered wordt door koud drinken, stress en slikken van voedsel — en die verlicht wordt door nitraten (onderscheid van GERD). Diagnose: slokdarm-manometrie. Behandeling: nitraten, calciumantagonisten en botulinum-toxine-injectie in de slokdarm. Raadpleeg de gastro-enteroloog. Begin vandaag met het ademhalingsprogramma: borstpijn oefeningen ademhaling en lees meer: stress borstpijn spierspanning en borstpijn nacht slaap oorzaken.
Gerelateerde artikelen
- Costochondritis ribkraakbeenontsteking
-
Ribfractuur gekneusd gebroken rib
- Borstpijn ribpijn oorzaken behandeling
Bronnen
- Nederlandse Huisartsen Genootschap (NHG) — standaard thoraxpijn.
- Nederlandse Vereniging voor Neurologie — richtlijn zenuwpijn.
- Nederlandse Orthopaedische Vereniging — patiënteninformatie intercostale neuralgie.
Medische disclaimer: De informatie in dit artikel is uitsluitend bedoeld voor algemene voorlichting en vervangt geen persoonlijk medisch advies, diagnose of behandeling. Neem bij aanhoudende, ernstige of verergerende klachten contact op met uw huisarts of een andere bevoegde zorgverlener.
