Polspees-tendinopathie omvat een reeks overbelastingsaandoeningen van de pezen rondom het polsgewricht. De meest bekende is de Quervain-tendinopathie (duimzijde pols), maar ook extensor-tendinopathie aan de dorsale pols en flexor-tendinopathie aan de palmaire pols komen frequent voor. In dit artikel leest u de herkenning en aanbevolen behandeling per type polspees-tendinopathie.
De Quervain-tendinopathie: de meest voorkomende polspees-aandoening
De Quervain-tendinopathie is een stenoserende tendinopathie van de peesscheden van de m. abductor pollicis longus en m. extensor pollicis brevis in het eerste extensorcompartiment aan de radiale (duimzijde) van de pols. Bij de Quervain treedt verdikking op van de peesschede, wat wrijving en beknelling van de pezen bij duimbeweging veroorzaakt. Typische oorzaken: repetitief duimgebruik (sms-en, muizen, tuinieren, babyoptillen), plotselinge toename van handactiviteit. Herkenning: pijn aan de radiale zijde van de pols bij duimabductie en -extensie. Finkelstein-test: ulnaire deviatie van de pols met de duim in de palm gevouwen — reproduceert de pijn bij de Quervain.
Ontdek de MOVEX™-collectie → Bekijk alle producten.
Bewezen effectieve behandelingen bij de Quervain
- Duim-spica-brace: immobilisatie van de duim en de pols in de duim-spica-splint ontlast de peesscheden van de Quervain direct. Draag 3-6 weken bij dagelijkse activiteiten. Lees meer: polsbrace tape polspijn
- Corticosteroideninjectie in het eerste extensorcompartiment: de aanbevolen conservatieve behandeling bij de Quervain — 70-80 procent succes bij de eerste injectie
- Ergonomie-aanpassingen: duimvriendelijk gereedschap, spraakherkenning voor typen, ergonomische muis. Lees meer: polspijn werkplek beeldscherm
- Excentrische oefeningen: vergelijkbaar met tenniselleboog-behandeling. Lees meer: polspijn oefeningen polsspierkracht
- Chirurgie: slitting van het eerste extensorcompartiment bij chronische de Quervain die niet reageert op 3 maanden conservatieve behandeling
Intersectiesyndroom: de dubbele-kruising van polspezen
Het intersectiesyndroom is een minder bekende maar herkenbare polspees-aandoening die optreedt bij de kruising van de m. abductor pollicis longus en m. extensor pollicis brevis (eerste extensorcompartiment) met de m. extensor carpi radialis longus en brevis (tweede extensorcompartiment). Deze kruising ligt 4-8 cm proximaal van het polsgewricht. Kenmerk: pijnlijk knissen bij pols-extensie en -flexie (crepitatie) ter hoogte van de kruising. Meest voorkomend bij roeiers en kanoadrieluiers — vandaar de naam roeierselleboog. Behandeling: rust, ijs, NSAID en een polsbrace: polsbrace tape polspijn.
FCR-tendinopathie en FCU-tendinopathie
De m. flexor carpi radialis (FCR) en m. flexor carpi ulnaris (FCU) zijn de twee primaire polsflexoren. Tendinopathie van de FCR geeft pijn aan de radiale palmaire zijde van de pols — te onderscheiden van de Quervain door de locatie (meer palmair) en de provocatietest (weerstand tegen polsflexie en radialdeviatie). FCU-tendinopathie geeft pijn aan de ulnaire palmaire zijde van de pols. Behandeling: vergelijkbaar met andere polspees-tendinopathieen — rust, eccentrische oefeningen: polspijn oefeningen polsspierkracht, ergonomie: polspijn werkplek beeldscherm en polsbrace: polsbrace tape polspijn.
Veelgestelde vragen
Hoe herken ik de Quervain-tendinopathie?
Pijn aan de duimzijde van de pols bij duimabductie. Finkelstein-test positief (ulnaire deviatie met duim in vuist). Begin vandaag met een duim-spica-brace: polsbrace tape polspijn en raadpleeg de arts voor een corticosteroideninjectie.
Hoe lang duurt de Quervain-tendinopathie?
Bij corticosteroideninjectie: 4-8 weken significante verbetering. Bij uitsluitend rust en brace: 3-6 maanden. Met eccentrische oefentherapie: polspijn oefeningen polsspierkracht — 6-12 weken. Lees meer: polspijn oorzaken en behandeling.
Verschilt de behandeling van de Quervain van carpaaltunnelsyndroom?
Ja — de Quervain betreft de peesscheden en wordt behandeld met duim-spica-brace en corticosteroideninjectie. Carpaaltunnelsyndroom betreft de nervus medianus en wordt behandeld met nacht-splint. Lees meer: carpaaltunnelsyndroom behandeling.
Conclusie
Polspees-tendinopathie is goed behandelbaar. Begin vandaag met de duim-spica-brace bij de Quervain: polsbrace tape polspijn, eccentrische oefeningen: polspijn oefeningen polsspierkracht en ergonomie: polspijn werkplek beeldscherm. Lees meer: polspijn oorzaken en behandeling.
De Quervain-tendinopathie is bijzonder frequent bij nieuwe ouders — met name moeders — die baby's frequent optillen, dragen en voeden. Het herhaaldelijke optillen van een baby met de handen in ulnaire deviatie belast de abductor pollicis longus en extensor pollicis brevis op de laterale epicondyl maximaal. Behandeling bij nieuwe ouders: corticosteroideninjectie (geeft directe pijnverlichting), duim-spica-brace: polsbrace tape polspijn bij het dragen van de baby, aanpassing van de til-techniek (baby ondersteunen met de platte hand in plaats van de duim), en het oefenprogramma: polspijn oefeningen polsspierkracht zodra de acute fase voorbij is. Begin vandaag. Lees meer: carpaaltunnelsyndroom behandeling en polspijn werkplek beeldscherm.
Een ganglion (slijmbeurstumor) is de meest voorkomende zwelling aan de pols — aanwezig bij 60-70 procent aan de dorsale pols (achteraan) en bij 20 procent aan de palmaire pols (voorzijde). Een ganglion is een goedaardige slijmbeurscyste gevuld met gelatineuze vloeistof en is onmiddellijk te herkennen door doorschijnendheid bij belichting (transilluminatie positief). Behandeling: 40-50 procent van de ganglionen verdwijnt spontaan. Bij pijn: aspiratie (leegzuigen) geeft directe verlichting maar 50 procent recidiefkans. Chirurgische excisie: recidiefkans 5-15 procent. Begin vandaag met het oefenprogramma: polspijn oefeningen polsspierkracht en lees meer: polspijn oorzaken en behandeling.
Gerelateerde artikelen
Bronnen
- Maffulli N, et al. Overuse tendon conditions: time to change a confusing terminology. Arthroscopy. 1998.
- Nederlandse Huisartsen Genootschap (NHG) — standaard polspijn.
- Nederlandse Orthopaedische Vereniging — patiënteninformatie peesontsteking pols.
Medische disclaimer: De informatie in dit artikel is uitsluitend bedoeld voor algemene voorlichting en vervangt geen persoonlijk medisch advies, diagnose of behandeling. Neem bij aanhoudende, ernstige of verergerende klachten contact op met uw huisarts of een andere bevoegde zorgverlener.
